CIE-10 : A91 DENGUE HEMORRAGICO : PUCARA ( JAEN)

Paciente natural y porcedente del distritode Pucará ( jaen) refiere que desde el mes de marzo presenta malestar general, manifestado por dolor osteomuscular generalizado de moderada intensidad (EVA=6) asociado a fatiga, disminución del apetito, imposibilidad para conciliar el sueño, sensación de alza térmica predominio vespertino, no cuantificada, que calmaba con paracetamol 500 mg (1 tableta) pero que después de una hora la fiebre volvía a aparecer; asociada a escalofríos, nauseas, cefalea de intensidad moderada tipo opresivo en región frontal que se irradia a occipucio y diarrea.
Motivo por el cual, acude al centro de salud de su localidad donde le mencionan que podría ser una Fiebre Tifoidea administrándole sólo sintomáticos, con los cuales no encuentra mejoría y deja de tomar porque le provocaban nauseas, a pesar de ello el paciente continuaba asistiendo a su centro de labores.
Refiere también ser victima de picadura de mosquitos, que le producían “ronchas” días antes y después de empezar a sentirse mal. Los síntomas mencionados anteriormente , iban “in crescendo”, hasta que el 22/07 presenta fiebre de 39-40 ºC con escalofríos, enrojecimiento conjuntival, además de un dolor tipo urente en epigastrio de intensidad 6/10, permanente sin relación a la ingesta de alimentos. Además menciona haber presentado en una oportunidad melenas.
2 d.a.i evidencia lesiones eritematosas puntiformes en palmas y cara anterior del tórax, expandiéndose a zonas distales; ademas asocandose la fotofobia y la perdiad x el sentido del gusto; 1 d.a.i en horas de la mañana mientras estaba defecando, notó la presencia de sangre (cant. Aprox. 4 tazas) en el inodoro, 15 min después se repite el sangrado (aprox.8 tazas), lo cual le produce una pérdida de la conciencia, por lo que es llevado al centro de salud más cercano donde hallan Hb de 3 g/dl, siendo referido al servicio de emergencia del HNAAA ingresando el 24/ 07. Luego de ello es hospitalizado en UCI, durante una semana y posteriormente es
trasladado al serv. De medicina de dicho hospital.